Bypass-ul gastric este procedeul de chirurgie bariatrica care se caracterizeaza prin crearea unui rezervor gastric de mici dimensiuni si anastomozarea acestuia la o ansa jejunala situata distal de prima portiune a intestinului. Acest montaj, prezentat schematic in figura alaturata este, in multe cazuri, cea mai buna optiune pentru tratamentul obezitatii morbide.
Bypass-ul Gastric (GBP), lansat de peste 40 de ani in chirurgie deschisa, se bucura incontestabil de o eficacitate care a facut proba timpului si este astazi cel mai frecvent utilizat procedeu de chirurgie bariatrica.
Cu sprijinul tehnologiei actuale Bypass-ul Gastric poate fi efectuat cu succes pe cale laparoscopica, pacientii obezi beneficiind astfel de avantajele chirurgiei miniminvazive.
Astazi, numarul operatiilor gastric bypass care se efectuaza anual este in continua crestere. Indiferent de calea de abord, in conditiile in care obezitatea ingrijoreaza tot mai mult, beneficind de progrese tehnologice considerabile, in ultimul deceniu, numarul de procedee de gastric bypass efectuate anual in SUA a crescut de 6 ori ( de la 16.000 la 103.000).
Operatii de Gastric Bypass in Romania
In Romania, prima operatie de gastric bypass prin abord laparoscopic a fost efectuata in 2002 la Spitalul Sfantul Ioan din Bucuresti, de catre o echipa condusa de Dr. Catalin Copaescu.
De atunci, de experienta acestei echipe operatorii numara peste 170 de pacienti cu obezitate morbida la care s-a efectuat cu succes operatia de Gastric Bypass pe cale laparoscopica.
Aceasta experienta este prioritara in Romania si este una dintre cele mai consistente din acesta regiune a Europei!
Sintetic, sunt atribuite bypass-ului gastric 4 mecanisme prin care influenteaza curba ponderala a pacientilor obezi:
Restrictia aportului alimentar - dimensiunea redusa a stomacului nou creat va limita cantitatea de alimente consumata la o singura masa
Maldigestia alimentelor - digestia este amanata, alimentele ocolind o parte importanta din suprafata de absorbtie a dulciurilor si grasimilor (prima portiune a intestinului subtire). Astfel, desi dulciurile sunt hipercalorice, consumul lor este permis pentru ca absorbtia este mult diminuata!
Sindrom Dumping-like. Prezenta mai precoce a alimentelor in intestinul subtire (scurt-circuitand stomacul) stimuleaza producerea si eliberarea unor entero-hormoni care, pe calea circulatiei sanguine, ajung la creier (hipotalamus) si determina instalarea senzatei de satietate! Daca pacientul va consuma dulciuri in excess, la contactul precoce al mucoasei intestinale cu aleste alimete hipercalorice se vor produce entero-hormoni care vor determina tulburari vegetative cunoscute sub denumirea de Sindrom Dumping: ameteli, greata, palpitatii, scaun diareic! Datorita aparitiei acestui discomfort pacientii cu GBP evita consumul de dulciuri concentrate, ceea ce din punct de vedere al scaderii onderale reprezinta un important aventaj!
Diminuarea apetitului. Scaderea nivelul plasmatic al Ghrelin (hormon produs in principal la nivelul stomacului si responsabil de aparitia si intensitatea senzatiei de foame!) este explicata prin blocarea receptorilor gastrici de catre entero-hormonii produsi la nivelul intestinului, in prezenta alimentelor ingerate!
- Operatie obezitate Gastric Bypass
